대표적인 기분장애인 우울증은 마음의 에너지가 부족한 상태에서 비롯됩니다. 기분은 마음의 활동적인 상태의 일반적인 경향과 같으며, 기분이 나른하면 항상 우울하고 아무것도 할 수 없으며 생각할 수 없는 상태에 있습니다. 이것이 지나치면 취직을 할 수 없게 될지도 모르고, 어디에도 몸이 나쁘지 않은데 침대에서 나올 수 없을 것 같은 기분이 될지도 모릅니다.
우울증은 모든 연령대에서 발생할 수 있는 질환이지만, 인지 기능 저하와 함께 노인에게 중요한 문제이다. 미국의 한 연구에 따르면, 65세 이상 노인의 10%가 우울장애를 앓고 있다고 한다. 일본에서 실시된 한 연구에 따르면, 신도시에 사는 노인의 3분의 1이 우울증을 앓고 있는 것으로 나타났습니다. 노인의 우울증 유병률이 높다는 것은 노인의 우울증 유병률이 심각한 문제임을 시사한다.
"우울증"이 무엇인지에 대해 조금 더
앞에서 '우울증'은 마음의 에너지가 부족한 상태라고 언급했지만, 의학적으로 '우울증'이라는 용어를 좀 더 명확히 할 필요가 있습니다. 우울증은 일반적으로 기분 상실, 기쁨 및 자책감과 같은 정신 과적 증상뿐만 아니라 일반적인 권태감, 체중 감소 또는 증가와 같은 신체적 증상을 동반합니다. 전형적인 병리학은 DSM-5라는 지수에서 "우울증/주요우울장애"로 기술된 그룹으로, 의학에서 진단 기준으로 널리 사용됩니다. 특히
- 우울한 느낌이 계속든다.
- 어떤것에도 흥미가 없고, 불행하다는 생각이 계속든다.
- 상당한 체중 감소 또는 증가, 식욕 감소 또는 증가
- 불면증 또는 늦잠
- 초조하고 안절부절못해서 가만히 앉아 있을 수도 없고, 반대로 움직일 수도 없다.
- 쉽게 피곤하고 기운이 없다.
- 나는 자격이 없다는 생각이 계속들고 나는 나쁜사람 이라는 생각이 든다.
- 나는 일에 집중할 수 없고, 결정을 내릴 수 없다
- 죽음에 대해 반복적으로 생각함
1에서 9까지 총 5 가지 이상의 증상이있는 경우는 "우울증"의 가능성을 고려하십시오. 또한 통증이 있고 생활에 문제가 있고 다른 질병이나 원인으로 설명할 수 없는 상태라면 '우울증'으로 간주하여 치료합니다. "우울 상태"라는 용어는 일부 우울 증상이 있지만 "우울증"이라고 부를 수 없는 기분 변화를 설명하는 데 사용됩니다. 앞으로도 우울증과 우울상태를 '우울증'으로 이야기할 것이다.
노인 우울증의 특징에 대해
노인의 우울증은 다른 연령대와 다른 몇 가지 특징이 있다. 노인의 경우 노화로 인한 정신적, 신체적 기능 저하와 사회적 역할 상실에 대한 불안감이 있습니다. 이러한 상황에서 심리적으로 정신적, 육체적 기능의 쇠퇴와 외로움을 받아들이지 못하는 것은 종종 질병의 발병과 관련이 있습니다.
몸과 마음이 서로 연결되어 있고 떼려야 뗄 수 없는 관계도 중요합니다. 이러한 연관성은 특히 노인들에게서 강하게 나타나며, 몸과 마음을 분리하려는 시도는 종종 효과가 없다. 예를 들어, 뇌졸중 후 편마비의 경우 우울증으로 인해 재활 의욕이 상실되고 운동 능력 회복이 지연될 수 있습니다.
반면, 회복이 지연되면 환자는 불안을 느끼고 우울증을 악화시킬 수 있다. 노인의 경우 우울증과 신체 기능의 회복을 동시에 촉진할 필요가 있습니다. 노인의 경우 우울증과 생활습관병의 연관성도 중요합니다. 노인의 우울증 및 우울 상태의 위험은 흡연, 이완기 혈압, 비만, 고혈압 및 당뇨병과 같은 생활 습관병의 존재로 알려져 있습니다.
특히 우울증의 발병과 당뇨병의 발병은 서로 영향을 미치는데, 우울증의 경우 당뇨병 발병 위험이 1.6배, 당뇨병의 경우 우울증 발병 위험이 1.15배 증가하는 것으로 보고되고 있다. 노인의 우울증을 예방하기 위해서는 이러한 생활 습관병의 신체 관리에 대한 의식을 높이는 것도 중요합니다.
신체 기능 문제와 관련하여 약물의 영향도 중요합니다. 다양한 약물을 복용하고 있다면 정말 필요한 약물로만 범위를 좁혀야 합니다. 어르신들 스스로가 모호하고 불분명한 증상에 대해 불필요하게 약을 요청하는 것을 피하는 것이 바람직하다.
노인 우울증과 치매
치매와 우울증이 함께 나타나는 경우가 많으며, 우울증은 치매의 전조 증상으로 나타날 수 있습니다. 한편, 우울증이 나타나면 생각하기 어렵고, 집중하기 어려워지고, 치매로 보일 수 있습니다. 우울증으로 인한 명백한 치매가 있는 경우 우울증을 치료하면 일상 기능의 개선을 기대할 수 있습니다. 의심되는 점이 있으면 전문의의 진찰을 받는 것이 좋습니다.
정신의학 및 심신의학에서 노인 우울증 치료
- 약물 치료
우울증에 사용되는 약물은 오래전부터 사용되어 왔지만 노인은 졸음이 많고 구강이 건조하여 사용하기 어려웠습니다. 그러나 최근 사용되기 시작한 선택적 세로토닌 재흡수 억제제, 세로토닌, 노르아드레날린 재흡수 억제제는 효과적인 것이 특징이다.
- 심리 치료
우울증을 앓고 있는 사람의 마음은 한마디로 피곤하다. 우선, 몸도 마음도 쉴 수 있는 환경을 조성한다. 또한 많은 사람들이 매우 진지하고 열심히 일하며 나쁜 것은 모두 자신의 잘못이라고 생각하는 경향이 있습니다. 그러니 더 이상 열심히 일할 필요가 없고, 쉴 수 있으며, 나쁜 것은 당신의 잘못이 아니라고 확신합니다.
일단 휴식을 취하기로 결정하면 서서히 마음의 평화를 얻을 수 있습니다. 젊은이들은 치료를 계속 마칠 수 있지만, 나이 든 사람들은 한 걸음 더 나아가야 한다. 노인은 침상 안정이 장시간 계속되면 신체의 기능이 약해지고, 정신이 건강해지기 전에 몸이 쇠약해지기 때문에 어느 정도 정신 상태가 개선되었을 때 활동을 장려하는 것이 중요합니다.
노인의 우울증 치료는 노인의 신체적, 정신적 특성에 따라 종합적인 치료를 제공하는 것이 중요합니다.